正确操作是牙科治疗成功的关键，如何将临床最为常见的操作做的更加完美是我们所有牙医的追求！

一、粘固材使用形式。

1、尽可能使用胶囊式包装的粘固材，粉液比例和混合调拌方式是临床成功与否的决定性因素。

2、混合后，将胶囊内已经混合的粘固材放在冷玻璃板上。

二、手调拌粘固材的注意事项。

1、瓶盖要盖紧不然液体会发生吸收或者蒸发，即使少量的水分也会降低粘固材的质量，改变固化时间。

2、过期或者陈旧的液体要丢弃特别是出现浑浊或者结晶时，如果瓶中只剩余少量的液体就不要再使用了。

3、混合好的粘固材表面必须是清洁的光滑的，粘固材最好在冷玻璃板上混合，但温度不要低于零点，每次调拌均需要换新的玻璃板。

4、只有当粘固材含氧化锌时才用不锈钢调刀，为了粘固材变色，混合磷酸硅和玻璃离子粘固材时应使用塑料，玛瑙或者钴铬调拌刀。

三、手调拌粘固材的操作。

1、正确使用滴管，为了保证每一滴液体的多少一致，瓶子或者滴管与混合平面平行，开口处没有沉淀物，不要挤塑料瓶，让液体在重力作用下形成。

2、按照堆块计算比例，比按照体积计算更准确，也可以采用其它计算方法，主要搅动粉末，使粉末密度比较恒定。

3、调拌应在平板的小范围内进行，小范围调拌可减少水分丢失和材料浪费。

4、利用低温混合平板可延长工作时间。

5、粉液比例非常重要，不同粘固材要用不同的技术。

6、混合调拌操作应标准化。

7、混合物应尽可能稠，其体积与窝洞相当。固化粘固剂的物理特性随其中粉末比例增高而提高其粘稠性改善，提高粘稠度应通过增加粉末来实现，而不是通过部分固化。

8、绝对不要在过分粘稠的混合物中加入液体，应该重新调拌。

9、不适合的混合物只能放弃。

四、粘固操作步骤。

1、粘固前先清洁冠，选用喷砂或者有机溶剂或是两种共用之。

2、用浮石和水清洁牙齿。

3、干燥牙齿但不要过干。

4、为了防止粘固材污染，可用压排线，必要时用高频电刀修正牙龈。

5、粘固前，确保冠只有轻度松动。

6、为了达到完全固位，粘固材必然有部分多余溢出，所以要用至少30微米（3层）的die spacer或者考虑用vent。

7、将粘固材涂在冠缘，充满整个冠，立即把冠轻轻放上，轻压30秒，固定之，直至粘固材完全固化。

8、剔除多余的粘固材，按照厂家指导，用涂料或者树脂保护好边缘。

9、检查和调整咬合。

五、多碳酸盐。

1、仅用于单个单位，因其模量低，可导致塑料流动。

2、如果窝洞靠近牙髓就选用多碳酸盐粘固材，因为未固化材料的刺激性极小。

3、混合操作应在30秒内完成，用翻转方法混合粉末，越快越好用力调拌。

4、确保按厂家指定的粉液量来混合。

5、混合方法正确者，未固化时呈粘稠状，但粘固冠时能够流动，粉液比例比较低时粘稠度低物理性能比较差。

6、混合后尽快将充填体放入窝洞，此操作应该掌握在开始混合后的90秒之内完成。

7、粘固材必须在固位前或者固位后清除干净，否则会把充填块拉出来。

8、含多碳酸的液体会变成凝胶状，此时可将容器加热到60℃左右，并摇动之，使之变回液体状。

六、硝酸锌。

1、具有缓慢固化和高模量特性，适用于可磨光嵌体和高张力部位。

2、如果窝洞靠近牙髓可用氧化锌-丁香油，覆盖涂料，氢氧化钙或者类似材料保护牙髓。

3、调拌时先用少量，彻底调拌混合时间以不超过90秒为宜。

七、玻璃离子（多羧酸盐）。

1、这种粘固材是最可靠的，具有良好的机械性能和透明性。

2、混合后的粘固材稠度比较低，然后迅速固化，务必在完全固化前尽快将它放在充填部位。其固化后较脆，易于剔出多余部分。

3、为保护粘固的边缘，涂层是不可缺少的。

八、氧化锌-丁香油/乙基苯甲酸（EBA）。

1、丁香油会破坏树脂可用凡士林保护接触面和邻近的充填体。

2、EBA粘固材含石英或者氧化铝，会使之变得粘稠并形成相当厚的膜。粉液比例应该是3:1逐渐加入粉末，混合后应尽快使用，将修复体放在预定部位，尽量延长加压的时间。

3、这些粘固材要在几天后才达到最强硬度状态，所以要尽可能避免咀嚼压力。

九、树脂粘固材。

1、树脂粘固材不溶于水，比较粗糙。树脂粘固材可粘结牙本质和充填材料（硅化陶瓷，氧化金属），适用于不规则的洞形充填，但其固位尚无定论。

2、因为树脂比较粗糙，清除就比较困难。

3、若有粘固材残留，更换充填体是比较困难的。

十、树脂改良型玻璃离子。

1、这类粘固材的溶解度比较低。

2、与常用的玻璃离子粘固材相比，其物理性能有所改进，对牙齿的粘结更好。

3、现在还没有长期追踪观察结果，但初步的临床结果相当鼓舞人心。

4、这类粘固材有望成为最好的万用粘固材。