患者主诉：嘴凸，露龈笑，下颌骨性后缩。

检查及矫治过程：骨性二类，下颌发育不足骨性后缩，颏部发育不足，上唇突，下颌后缩，闭唇困难，开唇露齿，露龈笑严重，三维CT显示上下前牙骨壁薄；口内观：17，47正锁颌，上下牙列轻中度拥挤，两侧尖磨牙远中关系（安氏二类），上下中线不齐，前牙深覆合Ⅱ°。投影测量显示骨性二类，ANB达到9.32°，高角型，经过详细数据分析，此患者达到正颌手术指证，为典型手术病例，骨性下颌后缩，很难通过单纯正畸达到很完美侧颜，下巴很难出来，骨壁较薄，拔牙风险较大。单纯正畸难度很大。建议选择正畸正合联合治疗。经过与患者多次沟通，患者不想做手术，息止颌位状态下的鼻唇颏角度能够接受，同时建议矫正后配合颏成型术改善下巴，所以慎重评估后，大胆选择拔除4颗正畸牙，配合6颗支抗钉，压低全牙列，上颌控根内收，旋转纵颌曲线，在失状向及垂直向做了大量控制，关闭拔牙间隙内收上前牙，纠正前牙覆合覆盖。

矫治效果：牙列整齐，缝隙关闭完全，上下中线基本一致，锁颌纠正，覆合覆盖正常，两侧咬合达到良好的尖窝关系。正面观，露齦笑明显改善，肌肉放松，笑的很自然，侧貌改善，上唇稍内收，下颌稍逆旋，闭唇时，颏肌放松，颏部形态更流畅，达到息止颌位时鼻-唇-颏的状态，正畸掩饰治疗较为理想，患者满意度较高，拒绝颏成型手术，三维CT显示上下前牙根骨位置尚可，无明显牙根吸收。