温馨提示：刮治是龈下刮治的简称，一般意义上指手工或者超声波洁牙机刮除牙周袋内的牙结石与牙菌斑。

了解刮治前先要解释什么是牙周袋，牙龈与牙齿之间应该是结合的，只有龈缘方向有一小段距离的游离，正常情况下这个缝隙顶多只有2-3mm，称为龈沟。但是，因为日常口腔清洁不干净，菌斑牙结石堆积，刺激牙龈发炎、红肿，也就是牙龈炎，牙龈变高，龈沟变深。进一步发展炎症也刺激龈沟底部导致牙龈与牙齿脱落，于是形成了病理性改变，龈沟变为了“牙周袋”。牙龈与牙齿之间的结合是否分离，是判断牙龈炎与牙周炎的标准，也就是“附着丧失”。

龈上洁治能做的只是把能看到的牙结石清理干净，但是因为牙周袋过深（＞3mm），无法看到，而且洁治头有时无法进入牙周袋彻底震出牙结石，所以，需要用感应性更强，控制力更强，精密度更高的工具代替。

将龈下刮治器伸到牙周袋底，凭着感觉一点一点地把牙上的牙结石清洁干净。因为看不到牙结石，而且牙结石细小、坚硬、繁多，再加上牙齿根面形态复杂，使得龈下刮治格外困难，所以必须通过复诊反复检查才能保证治疗的质量。

相对于补牙、镶牙、种植牙这些立竿见影的治疗来说，牙周病的治疗效果并没有那么的显而易见。在我们看来，去除了牙根下的牙结石，消退了炎症；患者经常会说：“治疗之前牙齿松动、牙龈退缩，治疗之后照样松动、照样退缩，想进一步改善还需要做其他治疗。我不理解！”这时候就需要我们很耐心的解释，尤其是要把解释放在治疗前，因为牙周病就相当于口腔中的高血压、糖尿病，属于慢性病，没办法完全治愈（很少有谁能说可以完全治愈牙周病，并且恢复到原来的水平，一般这种情况都是骗人的）。我们所做的就是防止其进一步破坏牙周组织，争取保持没有炎症的水平，同时争取一定程度上的恢复。

虽然刮治很难，但确是非常重要的，因为深部的牙结石才是导致牙龈炎症继续破坏牙周组织的帮凶，所以，不把它弄出来，治疗就不彻底。否则就“野火烧不尽，春风吹又生”了。牙周是否健康，很大程度上影响着其他的治疗。

在做假牙的时候，假牙有可能刺激牙龈，如果牙周再有炎症，双重打击，使得牙周破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动。在种植牙时，如果牙周有炎症会使种植钉周围发炎，导致种植体周围炎，种植失败。

影响最大的就是正畸，因为正畸治疗时患者口腔卫生很难保持良好，而牙周的炎症会影响牙槽骨，在正畸力的作用下，牙槽骨病理性吸收，牙齿松动。

牙周是口腔治疗的基础，而刮治又是牙周的精髓。所以说，是否做龈下刮治，做的是否普遍，做得好不好，不仅体现着牙周治疗的水平，更体现着治疗的规范，再上升一步说，就是体现着对患者的责任心。刮治治疗虽然是精髓，但是重度牙周炎光刮治还是不能完全解决问题。因为非常深的牙周袋连刮治器都难以探到，刮除更加困难；有的牙齿坏了一半，另一半还是可以保留的；有的牙齿劈裂，剩下牙根还很坚固，要做烤瓷修复，但是需要处理牙周……遇到以上的情况，就需要做牙周手术了。